扫哦 - 移动生活导航

扫哦 - 移动生活导航

  • 美食
  • 健康
  • 影音
  • 时尚
  • 运动
  • 教育
  • 女性
  • 趣玩
  • 科技
  • 旅行
  • 美图
  • 阅读
  • 财商
  • 纪实
  • 香车
  • 当前位置:主页 > 精选内容 > 健康 >

    你用的手套带粉的么?然而,这样的手套,美国已经禁用了

    2016-05-18  |  丁香园  |  微信号:dingxiangwang

    你用的手套带粉的么?然而,这样的手套,美国已经禁用了

     

    每一个医学实习生,手术室生涯的开始,都是从一双手术手套开始的。

     

    当初入手术室的我们诚惶诚恐打开手套包装,笨拙地穿戴外科手术手套,当手紧张地出汗怎么也伸不进手套内去,我们心中一定在嘀咕这手套怎么才抹那么少的粉。

     

    这段记忆,每个外科医生都永生难忘,现在,这种手套也将成为历史——今年 3 月 21 日,美国 FDA 爆出一条大新闻:

     

    FDA 发文,禁止大多数涂粉医用手套,其中包括所有的手术外科手套和外科检查手套。这一看似简单的禁令,带来的可能是高达几百亿的外科手套市场的地震。

     

     

     
    外科手套的前世今生

    1889 年,美国约翰霍普金斯医院的 William Halsted 设计发明了外科手套。

     

    当时最早的外科手术并不是为了避免感染,而是外科手术医生(后来霍普金斯的院长 William Halsted)为他心爱的手术室护士长 Caroline Hampton 设计的。

     

    因为对当时使用的手术消毒剂氯化汞过敏,护士长 Caroline Hampton 没有办法继续在临床帮助 Dr. Halsted 了,决定辞职。而不愿意失去这位能干护士长的 William Halsted,亲自找到当时的橡胶巨头固特异,设计了从手到手腕的贴身型外科手套 。这一发明不但挽留住了这名护士长,也赢取了她的芳心。

     

    你用的手套带粉的么?然而,这样的手套,美国已经禁用了

    男女主角 William 和 Caroline 

     

    当时可能用来追求和保护妹子的手段,成就了一段姻缘,也改变了整个外科史。

     

    从那之后,外科手套逐渐成了手术室的标准配置。手术帽(头巾)+洗手衣+外科手套,是每个外科医生工作的三件套。

     

    而为了方便戴橡胶手套,手套生产商会在橡胶手套上涂上各种粉末。100 多年过去,尽管外科领域其他技术突飞猛进,外科手套还基本保持着其发明的基本面貌,并没有大的改变。

     

    然而这一切,随着这次 FDA 亮出的红牌将改变。

     

     

     
    FDA 亮了红牌

    FDA 这次的举动,也是在争议了几十年后的大动作。

     

    你用的手套带粉的么?然而,这样的手套,美国已经禁用了

    美国胃肠协会对 FDA 的发文进行报道

     

    为什么 FDA 要如此大动干戈呢?

     

    滑石粉:

     

    手术手套用粉,最早为石松子及滑石粉或二者的混合物。但在上世纪 40 年代时,滑石粉导致的肉芽肿病例陆续出现出现。欧美的外科医生们意识到带粉的外科手套的危险性,逐渐减少应用含有滑石粉的外科手套了。

     

    玉米淀粉:

     

    1947 年,有人发表报告,用表氯乙醇处理的玉米粉优于滑石做为手套润滑剂,这种混有 2% 氧化镁做为干燥剂的可吸收粉末在美国一直用至今天。

     

    这种涂淀粉的合成手套不存在过敏反应风险,但它们与广泛的潜在严重不良事件相关,包括严重呼吸道炎症、伤口炎症及术后粘连,术后粘连是内脏器官与组织间形成的一些纤维瘢痕组织。这些副作用归因于各种手套所使用的手套粉。

     

    风险与禁令:

     

    长期的临床试验研究表明,通过回顾性研究及二次手术证实,带粉手术会增加其不良反应风险。尽管通过戴上手套后反复冲洗可以明显降低上述风险,但并不能去除所有淀粉残留。

     

    英国和北欧已经禁止了这种手套,在欧洲和美国中现在的有粉手套也占到了 50% 。所有手术手套的说明书也已经标明其风险,但是由于成本和供应的原因,其有粉手套还是占到了整体市场的很大部分。

     

    而这次,FDA 终于下了狠心,尽管这个举动可能高达成百亿美元的整个外科手术手套市场洗牌。但是为了减少患者潜在的风险,FDA 还是掏出了红牌。

     

    这一举动将造成什么样的行为,我们将拭目以待。

     

     

     
    中国的认识与现状

    早在 1991 年,当时还是主治医生的赵玉沛(现为北京协和医院院长,中科院院士)就曾经就这个主题,发表过文章。

     

    你用的手套带粉的么?然而,这样的手套,美国已经禁用了

    赵玉沛院士于 1991 年发表一篇论文

    讲述了外科手套粉末的危害

     

    赵院长在文章中,系统地介绍了从滑石粉和石松子的混合物,到洒石酸氢钠和淀粉做的粉末,到氯乙醇处理的玉米粉,混有氧化镁为干燥剂的带粉手套……对临床病人而言,无一不危险。

     

    出于成本考量,很多医院采购的手套,不仅还用着含滑石粉的外科或检查手套(这种手套上个世纪 40 年代已经被禁);另一方面,为了降低成本,很多外科手套一扯既烂,既增加了患者的感染风险,也给外科医生带来手术风险。

     

     

    30 多年过去了,赵院长已经是中国顶级的协和医院的院长,中科院院士,他主刀的手术挽救了成千上万患者的性命。他主刀的手术挽救了成千上万患者的性命。

     

    但还有多少人,每天刷手上台戴上的,可能还是有粉的、脆弱的外科手套。

     

    我们不缺少国际一流的外科医生和教授,也不缺少顶尖设备;我们缺少的,是能够改变每个患者,每个医生的东西。

     

     

     
    最好也是最坏的时代

     

    是的,很多时候,手术时能够戴上什么样的手套,外科医生并不能做主。但外科医生,从自己这儿,能为患者做什么?

     

    你用的手套带粉的么?然而,这样的手套,美国已经禁用了

     

    上图为丁香园普外论坛上的网友留言,非常值得大家学习和思考,我们用来做文章的结语与大家分享:

     

    更新观念是个很关键的事。上一代遗留下来的问题,单靠几个人的吆喝是很难颠覆的。我努力改变自己,然后改变我身边的学生和后辈。

     

    我推荐的(减少手套粉对患者影响)的方法是:器护拿着无菌盐水袋直接冲洗双手,就是跟水管流水洗手一个道理,这样效果比较好。当然,手套产品质量也很重要。

     

    倒是真的没有遇见因为滑石粉导致的腹腔内粘连。一般情况下,感觉及时进了少量粉也不至于导致明显粘连或不适,但要注意特殊体质的患者。

     

    希望更多人认识到:一切异物皆异物,医疗关怀从小事做起。

     

    想要第一时间获得外科相关的有趣又有用的新闻,可以扫描下面的二维码,关注丁香园旗下「普外时间」公众号。另外,现在关注普外时间,在他们的后台回复「手套」,有惊喜哦。

     

    上一篇:土鸡、土鸡蛋,会不会更「补」更「天然」? 下一篇:从我家人得癌症的事情说说呵护父母这件大事

    热门公众号